Zahlreiche Vorteile für Ihre Gesundheit

Anfrage haelsi

haelsi

Anmeldung

Schön, dass Sie das Gesundheitsservice in Zusammenarbeit mit haelsi nutzen möchten. Nach dem Ausfüllen des Formulars wird unser Partner haelsi direkt mit Ihnen Kontakt aufnehmen. Sämtliche patientenbezogenen Daten unterliegen höchster Vertraulichkeit und werden ausschließlich zu Zwecken der Beratung verwendet. Es gelten die aktuell gültigen Datenschutzbestimmungen sowie die ärztliche Schweigepflicht.

Persönliche Daten

BItte geben Sie hier die erforderlichen Daten ein.

Polizzennummer*

Ich möchte folgendes Paket:

Classic-Paket

Plus-Paket

Versicherte Person

Akad. Grad

Vorname*

Nachname*

Geschlecht*

männlich

weiblich

Kontakt

E-Mail*

Telefonnummer*

Nutzungsbedingungen*

Hiermit bestätige ich die Nutzungsbedingungen

Mit der Bestätigung der Nutzungsbedingungen, stimmen Sie der Weiterleitung Ihrer Kontaktdaten an die experitas GmbH zu, die Sie direkt kontaktieren wird.

Bitte beachten Sie unsere Informationen zum Datenschutz.

Sicherheitsprüfung*

*Pflichteingabefeld